麻城市基本医疗保险门诊慢特病申报指南

你会申报

基本医疗保险门诊慢特病吗?

今天

小编将手把手教你

学会

如何申报

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申报对象

申报对象为新增的患有基本医疗保险门诊特殊慢性病病种范围内疾病且已如期缴纳当年度医疗保险费的参保患者。(原已享受慢特病待遇的患者无需重复申报)

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申报材料


1.身份证或社保卡复印件;
2.申报病种近三年、二级及以上医疗机构住院病历,包括诊断证明、病案首页、出院小结(出院记录)、手术记录、透析记录、各种检查检验报告单以及其它能够反映所申报病种病情的相关资料等复印件,并加盖就诊医疗机构公章。

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申报方法


1.线上申报:参保患者可通过“i黄冈”APP进行自主申报。
2.线下申报:参保患者按“就近就便”的原则,在法定工作日到社区卫生院或乡镇卫生院提交资料进行申报。

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申报病种


1.恶性肿瘤门诊治疗(含白血病));
2.慢性肾功能衰竭(含尿毒症);
3.器官移植抗排异治疗;
4.重性精神病;
5.血友病;
6.苯丙酮尿症(含四氢生物蝶呤缺乏症);
7.地中海贫血;
8.结核病;
9.孤独症;
10.生长激素缺乏症;
11.肝豆状核变性;
12.系统性红斑狼疮;
13.糖尿病(有并发症);
14.高血压(极高危);
15.再生障碍性贫血;
16.病毒性肝炎;
17.肝硬化;
18.帕金森病;
19.帕金森综合症;
20.类风湿性关节炎;
21.冠心病;
22.重症肌无力;
23.强直性脊柱炎;
24.脑血管病后遗症;
25.肺源性心脏病;
26.系统性硬化症;
27.慢性骨髓炎;
28.风湿性心脏病;
29.支气管哮喘(含支气管扩张);
30.癫痫;
31.脑瘫;
32.慢性阻塞性肺疾病;
33.特发性肺间质纤维化;
34.阿尔兹海默症;
35.心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入术后;
36.甲状腺功能异常(含甲减);
37.慢性心力衰竭(含心肌病)。

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评审流程


1.参保患者提交资料,由各乡镇办医疗机构及城区相关医院负责慢性病申报资料的收集整理,经相关人员初审合格后,依托“麻城医保”微信公众号小程序上传资料图片。申报上传资料必须保证真实、清晰且符合目前规定的37个病种范围。


2.上传的合格资料图片由市医疗保障部门工作人员复核后,根据病种合理分配资料,及时在线上推送给各相关医学专家。各医学专家根据专业对口在“麻城医保”微信公众号上查阅资料,按要求和时限完成门诊慢性病的评审,认定合格人员的在麻城医保微信公众号进行公示。


3.合格名单经公示期满后,市医疗保障部门工作人员负责将评审合格人员名单按照“属地管理、限额报销”的原则及时纳入待遇保障。